Вы замечаете, что ваш подросток часами моет руки, перепроверяет, выключен ли утюг, или боится прикасаться к дверным ручкам? Может, он внезапно стал избегать школы, плохо спит и не может сосредоточиться на учебе? За такими симптомами может скрываться обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Специалисты клиники ментального здоровья DENIRA в Москве помогают подросткам и их семьям справляться с проявлениями заболевания, постепенно возвращая спокойствие, уверенность и радость повседневной жизни.
Что такое ОКР?
ОКР — психическое расстройство, при котором человек испытывает навязчивые мысли (обсессии) и вынужден выполнять повторяющиеся действия (компульсии), чтобы снизить тревогу. В подростковом возрасте заболевание сложнее заподозрить: ребенок может стыдиться своих ритуалов и молчать о них годами, боясь, что его сочтут «странным» или «ненормальным». Между тем чем раньше начнется помощь, тем выше шансы на улучшение.
Почему возникает ОКР?
В развитии обсессивно-компульсивного расстройства участвует сложное взаимодействие факторов. Ни один из них в отдельности не является достаточной причиной, но их сочетание формирует уязвимость и определяет момент манифестации.
Биологические факторы
ОКР часто имеет генетическую предрасположенность. В основе лежит изменение работы кортико-стриато-таламо-кортикальной сети (CSTC) – структуры мозга, ответственной за фильтрацию мыслей, контроль поведения и чувство завершенности. Гиперактивность орбитофронтальной коры и полосатого тела создает ощущение «ошибки» или незавершенности, а недостаточная активность префронтальной коры затрудняет подавление навязчивых мыслей.
Психологические факторы
Завышенное чувство ответственности, перфекционизм, нетерпимость к неопределенности — эти установки заставляют подростка воспринимать обычную тревогу как сигнал опасности. Чтобы справиться с ней, он начинает выполнять ритуалы. Они временно приносят облегчение, и мозг закрепляет такой способ «спасения».
Социальные факторы
При наличии предрасположенности ОКР часто запускается внешними событиями:
- хронический стресс или острая травма (развод родителей, потеря близкого, буллинг);
- давление в школе, высокие ожидания, конфликты в семье;
Эти факторы не вызывают ОКР сами по себе, но могут стать спусковым крючком у подростка, чья нервная система уже уязвима.
Как проявляется расстройство у подростков?
Обычно заболевание проявляется в виде:
- страха заразиться — боязнь прикасаться к дверным ручкам, деньгам, школьным партам, многократное мытье рук до покраснения кожи или повреждения кожи при тяжелом течении;
- навязчивых сомнений — постоянная проверка, выключен ли утюг, закрыта ли дверь, не пропустил ли что-то важное в задании;
- пугающих образов — внезапные образы причинения вреда себе или близким, непристойные фразы, которые «застревают» в голове важно: наличие мыслей не означает намерений;
- потребности в симметрии и порядке — перекладывание вещей до тех пор, пока они не будут «правильно» расположены;
- мысленных ритуалов — повторение «спасательных» слов, подсчет шагов, «отмена» плохой мысли хорошей фразой.
Подросток понимает, что его страхи и сомнения иррациональны, но не может остановиться — без ритуала тревога становится невыносимой.
Как ОКР влияет на жизнь?
ОКР «съедает» время: ритуалы могут занимать часы в день. Подросток опаздывает в школу, не успевает выполнять домашние и контрольные занятия, избегает друзей, боится ездить в транспорте. Он устает, раздражается, чувствует себя одиноким. Многие начинают прятать свои ритуалы, что усиливает чувство стыда и изоляции. Без помощи ОКР может привести к депрессии, социальной отгороженности и даже суицидальным мыслям.
Методы диагностики и лечения расстройства
Для постановки диагноза врач-психиатр проводит подробную беседу с подростком.
Лечение ОКР всегда индивидуальное и зависит от тяжести симптомов, возраста, готовности подростка к работе и наличия сопутствующих сложностей. Золотым стандартом является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая включает в себя: когнитивную (работа с мыслями, поддерживающими тревогу) и поведенческую часть (проведение экспозиции). Именно поведенческий компонент считается ключевым для достижения результата при ОКР. С ее помощью при поддержке психотерапевта подросток поэтапно учится справляться со своими страхами (обсессиями), не совершая при этом ритуалов. Со временем тревога снижается.
Особое внимание специалисты уделяют работе с членами семьи, которые могут невольно поддерживать ритуалы ребенка. Если симптомы выражены сильно, врач может назначить антидепрессанты. Эти препараты помогают снизить выраженность обсессий и компульсий, снижая интенсивность навязчивых мыслей и импульса к ритуалам.
Если вы заметили у подростка навязчивые мысли или ритуалы, запишитесь на консультацию к специалисту DENIRA. Вместе мы поможем вернуть ему свободу от тревоги и радость обычной жизни.
