Синдром дефицита внимания и гиперактивности расстройство нейроразвития, которое характерно для всех возрастных групп. Несмотря на то, что диагноз чаще всего устанавливается в детском и подростковом возрасте, у большинства пациентов (около 60%) ключевые симптомы сохраняются и во взрослой жизни, приобретая новое выражение. Ранее считалось, что СДВГ с возрастом проходит, однако современные данные показывают, что это пожизненное состояние, требующее адаптации подходов к диагностике и поддержке в разные периоды жизни. Расстройство оказывает значительное влияние на эмоционально-поведенческую сферу, что в детском и подростковом возрасте может препятствовать успешному обучению и формированию социальных связей, а у взрослых - осложнять профессиональную деятельность, самоорганизацию и межличностные отношения, снижая общее качество жизни.
Что такое СДВГ
СДВГ —расстройство нейроразвития, проявляющееся значительным снижением способности концентрировать и удерживать внимание, повышенной импульсивностью, сложностью с социализацией и повышенной двигательной активностью. Эти симптомы развиваются из-за особенностей работы мозга, в частности, из-за сниженной эффективности исполнительных функций (самоконтроль, планирование, регуляция поведения). Важно отметить, что СДВГ не влияет на общий интеллектуальный потенциал. Однако перечисленные трудности создают значительные препятствия для его реализации в учёбе, профессиональной деятельности и социальных отношениях. Именно это приводит к типичным для людей с СДВГ проблемам: академической неуспеваемости, частым конфликтам в семье и коллективе, сложностям с выполнением рабочих задач и поддержанием стабильных социальных связей, что в целом снижает качество жизни.
Методы КПТ
Помощь в совладании с СДВГ должно проводиться комплексно. Правильно подобранная медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией снижают выраженность симптоматики и улучшают качество жизни пациентов. Одним из наиболее эффективных психотерапевтических методов при СДВГ является когнитивно-поведенческая терапия, которую также называют когнитивно-бихевиоральной терапией (КБТ). Метод предполагает коррекцию дисфункциональных паттернов мышления и поведения.
Основные техники терапии:
- Реструктуризация. Пациент учится отслеживать свои мысли, подвергать их сомнению, подбирать аргументы за и против своих убеждений, делать выводы и искать альтернативы.
- Специалист учит пациента планировать и структурировать поставленные перед ним задачи. Быстрее достичь цели и упростить задачу можно, если выполнять ее пошагово. Кроме того, человеку рекомендуется использовать различные цифровые технологии (например, планировщик, таймер) и составлять расписание.
- Практика самосострадания. При помощи специальных инструментов человек учится выдерживать самокритику и оказывать себе поддержку, заменять иррациональные установки на более адаптивные.
- Практика работы с прокрастинацией. В рамках терапии фокус смещается на выявление и преодоление моделей избегающего поведения. Специалист помогает клиенту закрепить описанные выше навыки управления задачами, такие как декомпозиция (разбивка крупных целей на мелкие, конкретные шаги), планирование и тайм-менеджмент. Важной частью работы является анализ глубинных причин прокрастинации, среди которых часто выделяются перфекционизм, страх неудачи, катастрофизация последствий ошибки и низкая переносимость фрустрации. Вместо поиска внешней мотивации терапевт помогает сформировать внутренние опоры, научиться распознавать и корректировать мысли, которые приводят к откладыванию, и действовать, несмотря на тревогу или отсутствие вдохновения.
- Техники совладания с эмоциями без попытки их подавления. Наиболее перспективно справляться с импульсивностью и справляться с эмоциональным настроением помогают:
- правило нескольких секунд — окончательное решение по любому вопросу принимаем не сразу, а через 10–15 сек;
- практика улучшения самоконтроля посредством осознания текущего момента (сосредоточение на мыслях и чувствах, имеющихся у человека в реальное время).
Также психотерапевты обычно используют практики, позволяющие улучшить социальные навыки пациентов, которые при СДВГ недостаточно развиты или полностью отсутствуют из-за проблем с импульсивностью и невнимательностью.
Эффект КПТ при СДВГ
Результатами когнитивно-поведенческой терапии при СДВГ становятся при регулярной и последовательной работе:
- уменьшение выраженности поведенческих нарушений;
- улучшение навыков, связанных с концентрацией;
- снижение уровня стресса;
- развитие навыков социализации.
Психотерапия оказывает долгосрочный эффект. Она помогает пациентам с СДВГ преодолевать жизненные сложности и повышает качество их повседневной жизни.
