Удивительные возможности человеческого мозга получать информацию, затем обрабатывать и осознавать ее называются когнитивными функциями. Термин «когнитивный» обозначает «познавательный», иначе говоря, связанный с мышлением. К когнитивным функциям относятся восприятие, внимание, память, мышление, речь и способность принимать решения.
Нарушения когнитивных функций могут возникать при деменции, инсульте, черепно-мозговых травмах, депрессии, шизофрении и других заболеваниях. Их проявления разнообразны: снижение памяти, трудности с концентрацией, замедление мышления, нарушение речи или способности планировать действия. В ряде этих состояний могут отмечаться выраженные нарушения когнитивных функций, называемые когнитивными расстройствами.
Часто когнитивные расстройства встречаются у людей старшего возраста, однако они могут возникать и в более молодом возрасте при определённых заболеваниях или травмах.
Для диагностики используются клиническое обследование, нейропсихологические тесты и, при необходимости, инструментальные и лабораторные исследования. Ранняя идентификация когнитивных нарушений позволяет подобрать оптимальные терапевтические стратегии и поддерживающие методы, направленные на сохранение функциональных возможностей мозга.
В Москве специалисты клиники ментального здоровья «ДЕНИРА» занимаются лечением когнитивных расстройств как у взрослых пациентов, так и у детей.
Причины когнитивных нарушений
Существуют различные причины нарушений. Среди основных:
- Нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Альцгеймера, паркинсонизм).
- Черепно-мозговые травмы.
- Инсульты и другие сосудистые патологии мозга.
- Метаболические нарушения при снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе), дефиците витаминов (группы В и фолиевой кислоты), сахарном диабете.
- Психические расстройства (депрессия, шизофрения).
Также к факторам риска развития когнитивных расстройств относятся алкоголизм и употребление психоактивных веществ.
Классификация когнитивных нарушений
В клинической практике врачи применяют различные классификации когнитивных расстройств. Чаще всего используются следующие категории:
- Легкие когнитивные нарушения (ЛКР). Часто встречаются у людей достаточно молодого возраста. Такие пациенты приходят к врачу с основной жалобой на то, что память стала хуже, чем раньше.
- Умеренные когнитивные нарушения. Снижение памяти, внимания и других познавательных функций выходит за пределы возрастной нормы. Появление умеренных когнитивных расстройств у пациента обычно замечают его близкие, хотя это состояние чаще всего не сопровождается существенными трудностями в повседневной жизни или в работе.
- Выраженные нарушения когнитивных функций (деменция). Приводят к значительной утрате способности к самостоятельной жизни. При таких состояниях человек не может функционировать без поддержки.
В основе развития деменции всегда лежит тяжелое заболевание. Если его выявить на ранних стадиях и правильно лечить, то такой подход поможет продлить человеку качественную жизнь.
Осложнения
Прогрессирование когнитивных расстройств приводит к социальной изоляции, утрате способности к самообслуживанию и инвалидизации пациента. При развитии деменции наблюдаются изменения привычных личностных проявлений: снижается инициатива и мотивация, теряются прежние интересы и социальные роли, проявляется эмоциональная апатия или нестабильность настроения, в некоторых случаях изменяются характерные черты поведения. Кроме того, ухудшается течение сопутствующих соматических заболеваний, так как пациент становится неспособен следовать медицинским рекомендациям.
Диагностика
Диагностика когнитивных расстройств основывается на комплексном подходе и включает в себя:
- осмотр врача-невролога и психиатра для оценки влияния психиатрических и неврологических факторов
- нейропсихологическое тестирование для оценки памяти, внимания, мышления и других познавательных функций;
- лабораторные исследования крови, включая определение уровня глюкозы, тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов щитовидной железы.
- При необходимости могут назначаться инструментальные методы, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
При наличии сопутствующих заболеваний могут подключаться кардиолог, эндокринолог, терапевт или другие профильные специалисты для оценки влияния соматических факторов на когнитивные функции. Такой комплексный подход позволяет точно определить характер и степень нарушений, а также подобрать оптимальные стратегии коррекции и поддержки когнитивных функций.
Ранняя комплексная оценка позволяет подобрать оптимальные терапевтические стратегии и поддерживающие методы для сохранения когнитивных функций.
Методы лечения когнитивных нарушений
Лечение включает несколько направлений. Основные из них:
- Медикаментозная терапия.
Препараты подбираются в зависимости от причины когнитивных нарушений.
- При нейродегенеративных заболеваниях (например, болезнь Альцгеймера) применяются ингибиторы холинэстеразы и мемантин, эффективность которых подтверждена клиническими исследованиями для замедления снижения когнитивных функций.
- При сосудистых когнитивных расстройствах основной упор делается на коррекцию факторов риска (артериальная гипертензия, диабет, гиперхолестеринемия).
- Если когнитивные нарушения возникают на фоне психиатрических расстройств (депрессия, шизофрения), основная терапия направлена на лечение основного расстройства.
- Психотерапия. помогает сохранять и улучшать познавательные функции, поддерживает повседневную активность, а также социальную вовлечённость — общение с другими людьми и участие в повседневной жизни. Используются методы когнитивно-поведенческой терапии, адаптированные под возможности пациента.
- Когнитивная реабилитация. включает упражнения для тренировки памяти, внимания, мышления и планирования, а также обучение стратегиям компенсации снижения функций. Цель - сохранить максимальную самостоятельность, качество жизни и активное участие в социальной среде.
Кроме того, необходимо лечение заболевания, способствующего развитию когнитивных нарушений (например, гипотиреоза, сахарного диабета).
Профилактика
Для профилактики когнитивных расстройств важен здоровый образ жизни. Ключевые рекомендации:
- Контроль артериального давления, холестерина и глюкозы крови.
- Регулярная физическая активность.
- Умственные нагрузки — чтение, разгадывание кроссвордов, изучение иностранных языков.
- Питание с преобладанием зелени, свежих овощей и фруктов, рыбы и растительных масел.
Также следует отказаться от курения и алкоголя.
