Депрессия — это психическое расстройство, которое влияет на настроение, мотивацию, уровень энергии и повседневное функционирование. В отличие от кратковременного снижения настроения, депрессивный эпизод имеет устойчивый характер и существенно снижает качество жизни, вызывая выраженные страдания.
Специалисты клиники ментального здоровья DENIRA в Москве сопровождают пациентов на этапах диагностики, лечения и восстановления при депрессивных расстройствах.
Что такое депрессия и как она развивается?
Депрессию часто путают с грустью или упадком сил после тяжелой недели. Однако депрессия – это психическое расстройство, которое без своевременной помощи может длиться месяцами и годами. Согласно диагностическим критериям МКБ-10, депрессивный эпизод характеризуется:
- стойким снижением настроения большую часть дня, почти ежедневно;
- утратой интереса или способности получать удовольствие (ангедония);
- снижением энергии или повышенной утомляемостью.
Дополнительно часто наблюдаются изменения сна, аппетита, концентрации внимания, самооценки, а также чувство вины или безнадежности. Симптомы сохраняются не менее двух недель и приводят к нарушению жизненного ритма. Состояние не связано с употреблением психоактивных веществ или соматическим заболеванием.
Причина депрессии редко бывает единственной. Болезнь развивается из сочетания биологических, психологических и социальных факторов. Человек перестает замечать хорошее, застревает в негативных мыслях, теряет способность радоваться. Чем дольше длится это состояние, тем глубже оно укореняется, поэтому очень важно своевременное обращение за помощью на ранних этапах.
Психолог, психотерапевт или психиатр : к кому обращаться?
Впервые обращаясь за помощью к специалисту, человек может не сразу понять различий между психологом, психотерапевтом и психиатром.
Специалист по психотерапии (психолог или психотерапевт) проводит психотерапевтическую работу, помогает справляться с эмоциональными трудностями, стрессом и кризисными состояниями, обучает навыкам саморегуляции. В работе могут использоваться доказательные методы, включая когнитивно-поведенческую терапию, схема-терапию, терапию принятия и ответственности. Такой специалист не назначает медикаментозное лечение и не устанавливает диагноз.
Врач-психиатр или врач-психотерапевт занимается диагностикой психических расстройств, оценивает выраженность состояния и при необходимости назначает медикаментозное лечение. При депрессии средней и тяжёлой степени именно врач определяет тактику лечения.
При симптомах депрессии рекомендуется обратиться к психиатру или врачу-психотерапевту для диагностики и оценки степени тяжести состояния. На основании клинической картины может быть рекомендована психотерапия, при наличии показаний в сочетании с медикаментозным лечением. После первичной консультации врачи клиники DENIRA определяют оптимальную тактику и при необходимости направляют на психотерапию.
Как проходит консультация?
Первая консультация часто вызывает тревогу: человек не знает, о чем говорить, стесняется своих чувств, боится осуждения. В клинике DENIRA приемы проходят в бережной, конфиденциальной обстановке. Сначала специалист задает вопросы, чтобы оценить глубину расстройства и предложить стратегию помощи. Ответы помогают уточнить клиническую картину и сформировать план дальнейшей работы.
В ходе регулярных встреч с психологом пациент получает поддержку, учится лучше понимать своё состояние и постепенно находит способы справляться с ним. Цель — улучшение качества жизни и уменьшение влияния депрессии на повседневное функционирование.
Методы лечения депрессии в клинике DENIRA
Золотой стандарт при лечении депрессии — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ учит замечать автоматические мысли («я ничтожество», «все бесполезно», «я не способен на успех»), проверять их на реалистичность и заменять на более адаптивные. Метод также включает поведенческую активацию: человек постепенно возвращается к делам, которые раньше приносили радость, и убеждается, что они по-прежнему доступны.
В работе также могут использоваться схема-терапия и терапия принятия и ответственности (ACT). Схема-терапия помогает лучше понимать устойчивые эмоциональные и поведенческие реакции, которые формировались на протяжении жизни и влияют на текущее состояние. ACT помогает развивать способность выдерживать сложные внутренние переживания и при этом продолжать движение к значимым для человека ценностям.
При необходимости КПТ может сочетаться с фармакотерапией, назначенной врачом-психиатром.
Поддержка после депрессии
Даже при клиническом улучшении важна работа по поддержанию достигнутого состояния и снижению риска повторного эпизода.
Важно поддерживать устойчивость состояния и снижать риск рецидива. Поэтому необходима работа с психологом на этапе профилактики рецидива. Что помогает в поддержке состояния:
- Поддерживающая психотерапия. Встречи раз в 2–4 недели помогают отслеживать ранние признаки ухудшения и не дать депрессии вернуться.
- Освоение навыков самопомощи. Дневник настроения, техники заземления, дыхательные практики становятся инструментами, которые остаются с человеком навсегда.
- Работа с триггерами. Психолог помогает научиться распознать ситуации, которые запускают ухудшение, и выработать план действий на случай их возникновения.
- Восстановление режима. Сон, питание, физическая активность —важный фактор устойчивой ремиссии.
- Социальное восстановление. Постепенное возвращение в привычную среду — на работу, в круг общения, в хобби. Психолог поддерживает на этом этапе, помогает справляться со страхом оценки, неуверенностью и чувством, что «я снова не справлюсь».
Согласно клиническим рекомендациям, пациентам с рекуррентным депрессивным расстройством необходимо наблюдение в динамике и длительная противорецидивная терапия. Специалисты клиники DENIRA разрабатывают индивидуальные планы профилактики для каждого пациента.
Ответы на популярные вопросы
Можно ли справиться с депрессией без лекарств?
При лёгкой и некоторых формах умеренной депрессии доказательную эффективность показывают психотерапия (в первую очередь КПТ), а также изменения образа жизни. В этих случаях антидепрессанты могут не потребоваться. Но при умеренной и тяжёлой депрессии, выраженном снижении функционирования, суицидальных мыслях или затяжном течении медикаментозное лечение часто становится необходимой частью терапии. В таких ситуациях лекарства не «заменяют» психотерапию, а снижают выраженность симптомов и делают психотерапевтическую работу возможной и более эффективной. Ключевой момент: решение о необходимости лекарств принимается врачом-психиатром после оценки состояния.
Как долго обычно длится лечение депрессии?
Острые симптомы обычно уменьшаются в течение 2-4 месяцев. Но для устойчивого результата и профилактики рецидивов может потребоваться от 6 до 12 месяцев и более.
Можно ли справляться с депрессией самостоятельно?
Иногда при очень лёгких симптомах человек может частично справляться сам за счёт нормализации режима дня, физической активности, сна и социальной активности. Но чаще это скорее поддержка состояния, а не полноценное лечение. В остальных случаях самостоятельных усилий обычно недостаточно, так как расстройство влияет на мотивацию, мышление и способность последовательно действовать, поэтому человек часто не может объективно оценить своё состояние и поддерживать изменения. Кроме того, есть риск пропустить другие состояния, которые требуют медицинской оценки. Поэтому эффективнее своевременно обратиться к специалисту для диагностики и выбора тактики помощи
Как понять, что становится лучше?
Обычно улучшение при депрессии проявляется как постепенные небольшие изменения.
Первое, что появляется — короткие периоды, когда становится чуть легче: возвращается интерес к простым вещам, легче сосредоточиться, снижается ощущение внутреннего напряжения или тяжести.
Постепенно эти эпизоды становятся чаще и длительнее. Человек может заметить, что ему проще вставать утром, выполнять базовые дела, возвращается способность что-то планировать или откликаться на события.
Важно, что улучшение почти всегда волнообразное: бывают дни лучше и хуже, но в среднем общий фон постепенно сдвигается в более стабильное состояние.
Один из признаков улучшения состояния — появление коротких периодов, когда становится легче. Вы замечаете, что можете посмеяться, сосредоточиться на фильме или книге, вам хочется позвонить другу. Постепенно эти периоды становятся чаще и длительнее.
Что делать, если терапия не дает результата?
Это повод пересмотреть план лечения и обсудить это с психологом. Возможно, нужно уточнить диагноз, изменить метод психотерапии или рассмотреть консультацию врача-психиатра. В терапии депрессии нередко требуется индивидуальный подход. Мы работаем с разными случаями.
Консультация у специалистов клиники ментального здоровья DENIRA — первый шаг к диагностике и лечению депрессии. Мы стремимся к бережному отношению, профессиональному подходу и руководствуемся научно обоснованными методами. Цена консультации зависит от формата и квалификации специалиста. Уточнить стоимость можно при записи по телефону.
