Эндогенная депрессия у женщин

В практике врачей-психиатров часто встречаются депрессивные расстройства.

Раньше среди депрессивных расстройств выделяли эндогенную депрессию. Термин «эндогенный» означает, что депрессия возникает без явного внешнего травмирующего воздействия — стрессового события или тяжелой жизненной ситуации. Однако, на сегодняшний день термин «эндогенная депрессия» считается устаревшим, так как современная наука доказала, что у депрессии нет одной-единственной причины, она развивается вследствие различных факторов: биологических, психологических и социальных. Депрессия может возникнуть у людей любого пола, однако ее появления у лиц женского пола имеет свои особенности.

Причины

Точные причины депрессий до конца не изучены. Однако врачи выделяют несколько ключевых факторов риска:

• Генетическая предрасположенность. Наличие близких родственников с депрессивным эпизодом повышает вероятность развития этого психического расстройства.
• Гормональные изменения. Состояния, связанные с колебаниями гормонального фона (Предменструальный синдром, беременность, послеродовой период, менопауза) могут выступать триггером при наличии генетической предрасположенности к развитию депрессивного эпизода. Также рассматриваются нарушения регуляции стрессовой системы (включая гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось) с изменением уровня кортизола, что влияет на структуры мозга, участвующие в регуляции настроения.
• Психологические факторы. Устойчивые особенности мышления и эмоциональной регуляции (например, повышенная самокритичность, тревожность, низкая самооценка) могут повышать уязвимость к развитию депрессивных состояний.

Патогенез

Одной из биологических моделей развития депрессии является моноаминовая гипотеза, согласно которой— нарушения регуляции серотонина, норадреналина и дофамина могут быть связаны с формированием отдельных симптомов депрессии.

В современной психиатрии эта модель рассматривается как упрощённая, а депрессия понимается как результат взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов.

Симптомы

Хотя симптомы заболевания в целом одинаковы как у женщин, так и у мужчин, тем не менее во многих научных статьях исследователи отмечают определенные особенности депрессии у женщин. Она характеризуется более длительными и чаще повторяющимися депрессивными эпизодами.

Характерные признаки этого заболевания:

• стойкое снижение настроения, сохраняющееся более двух недель;
• утрата интереса к приносящим ранее удовольствие занятиям(ангедония);
• постоянное ощущение усталости и тоски
• выраженная утомляемость, отсутствие энергии даже после полноценного отдыха;
• нарушения сна (ранние пробуждения, бессонница или гиперсомния);
• снижение или повышение аппетита и массы тела
• трудности с концентрацией внимания и принятием решений;
• чувство вины, бесполезности, собственной никчемности;
• пессимистичные мысли о будущем, суицидальные идеи.

У женщин депрессивные расстройства в среднем встречаются чаще и нередко характеризуются более выраженной склонностью к повторным эпизодам и затяжному течению. На это может оказывать влияние то, что у женщин выше вероятность обращения за помощью, что влияет на частоту выявляемости и диагностики депрессивных расстройств. В клинической практике также чаще отмечается сочетание депрессивных симптомов с тревожными проявлениями, а также более выраженные руминации. Дополнительным фактором уязвимости могут выступать периоды гормональных изменений в течение жизни, например послеродовый период и менопауза, особенно при наличии предрасположенности к депрессивным состояниям. При этом основные диагностические критерии депрессивного эпизода остаются одинаковыми независимо от пола.

Осложнения

При отсутствии своевременной помощи депрессия прогрессирует и может приводить к серьезным последствиям: ухудшение соматического здоровья, разрушение межличностных отношений, потеря работы, развитие зависимостей а, при самом неблагоприятном сценарии, к суицидальному поведению.

В некоторых случаях возможно развитие тяжелого состояния, которое проявляется замедлением мышления и двигательной активности, вплоть до ступора.

Диагностика

В Москве в клинике ментального здоровья DENIRA диагностика депрессии проводится психиатром или врачом-психотерапевтом. Наши специалисты используют следующие методы:

1. Основной метод - клиническое интервью, с подробным расспросом о жалобах женщины, образе жизни, перенесенных заболеваниях, а также наличии психических расстройств у близких родственников.
2. Применение стандартизированных шкал и опросников *при необходимости, которые помогают оценить степень тяжести депрессивных симптомов.
3. Лабораторные исследования *при необходимости для исключения соматических причин состояния: общий анализ крови, анализы крови на гормоны щитовидной железы, концентрацию витаминов D, B12.

При необходимости женщине рекомендуются консультации смежных специалистов — прием терапевта, эндокринолога, невролога, гинеколога.

Лечение

Обращаясь в клинику DENIRA, вы доверяете свое здоровье неравнодушным специалистам, которые применяют бережный комплексный подход к лечению депрессии. Основные методы:

• Психотерапия. Является основным методом лечения при лёгких и умеренных депрессиях. Применяются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), схема-терапия и терапия принятия и ответственности (ACT). КПТ помогает выявлять и изменять автоматические негативные мысли, а также включает поведенческую активацию - постепенное возвращение к повседневной активности. Схема-терапия направлена на работу с устойчивыми эмоциональными реакциями и глубинными убеждениями, сформированными в детстве и продолжающими влиять во взрослом возрасте. ACT (терапия принятия и ответственности) помогает развивать способность выдерживать сложные внутренние переживания и двигаться в сторону действий, соответствующих ценностям человека.

• Медикаментозное лечение. Показано в первую очередь при умеренной и тяжелой форме депрессии, а также при недостаточной эффективности психотерапии. Используются современные антидепрессанты с учётом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

При необходимости возможны онлайн-консультации.

Рекомендации для пациентов

Пациентам, столкнувшимся с депрессией рекомендовано:

• Придерживаться назначенного лечения
• Вести дневник настроения для отслеживания динамики эмоционального состояния.
• Регулярно посещать психотерапевтические сессии.
• Нормализация режима дня: хороший сон, сбалансированное питание и регулярные умеренными физическими нагрузками (ходьба, йога, плавание).
• Поддерживать социальные контакты, не изолироваться от близких.
• В случае ухудшения состояния обращаться за помощью к специалисту (психотерапевту/ психиатру).

Прогноз и профилактика

Как правило, прогноз благоприятный. Депрессия у женщин хорошо поддается медикаментозной терапии. Своевременное обращение к врачу и комплексный подход к лечению позволяют достичь стойкой ремиссии у большинства пациенток и помогают восстановить высокое качество жизни.

Предупредить первичное возникновение болезни достаточно сложно. Тем не менее чтобы снизить риск депрессии, желательно избегать физических и эмоциональных перегрузок, следить за состоянием физического здоровья и включать в свою жизнь любую деятельность, приносящую удовольствие.